Ligadura de Trompas

Es una cirugía para cerrar las trompas de Falopio de una mujer. Estos conductos conectan los ovarios con el útero. Una mujer que se someta a esta cirugía ya no podrá quedar en embarazo (estéril).

Descripción

La ligadura de trompas se hace en un hospital o en una clínica de atención ambulatoria.

A usted le pueden poner anestesia general, la cual hará que esté inconsciente y no pueda sentir dolor. O le pueden poner anestesia local (despierta e incapaz de sentir dolor) o anestesia raquídea (despierta pero incapaz de sentir dolor). Asimismo, probablemente le darán un medicamento para inducirle el sueño. El procedimiento tarda aproximadamente 30 minutos.

El cirujano hará una o dos pequeñas incisiones quirúrgicas en el abdomen, generalmente alrededor del ombligo. Se puede bombear gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual le ayuda al cirujano a ver el útero y las trompas de Falopio. El cirujano introducirá un laparoscopio, un tubo angosto con una cámara diminuta en un extremo, en el abdomen. Igualmente, se introducirán instrumentos para bloquear las trompas a través del laparoscopio o a través de una incisión muy pequeña y separada. Las trompas se cauterizan (se queman) o se sellan con un pequeño gancho o un anillo (banda).

La ligadura de trompas también puede realizarse inmediatamente después de tener un bebé a través de una pequeña incisión en el ombligo o durante una cesárea.

Otro método de esterilización implica pasar a través del cuello uterino y colocar espirales o tapones en las trompas donde éstas se conectan con el útero (procedimiento histeroscópico de oclusión de las trompas).

Por qué se realiza el procedimiento

La ligadura de trompas se puede recomendar para mujeres adultas que sepan con seguridad que no desean quedar en embarazo en el futuro.

Aunque muchas mujeres deciden hacerse una ligadura de trompas, algunas se arrepienten posteriormente de haberlo hecho. Cuanto más joven sea la mujer, mayores serán las probabilidades de que se arrepienta de haberse hecho ligar las trompas a medida que vaya envejeciendo.

La ligadura de trompas se considera una forma de planificación familiar permanente y no se recomienda como método a corto plazo o reversible. Aún así, algunas veces, la cirugía mayor se puede revertir. Aproximadamente de 50 a 80 de cada 100 mujeres que se someten a una recanalización de trompas pueden volver a quedar en embarazo. Un procedimiento histeroscópico de oclusión de las trompas es muy difícil de revertir.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Sangrado.
Daño a otros órganos (aparatos digestivo o urinario), lo cual requiere cirugía adicional para su reparación.
Infección.

Los riesgos de cualquier anestesia abarcan:

Reacciones alérgicas a los medicamentos.
Problemas respiratorios o neumonía.
Problemas cardíacos.
Los riesgos de la ligadura de trompas son:

Cierre incompleto de las trompas, lo cual podría aún hacer posible que se presente un embarazo. Aproximadamente 1 de cada 200 mujeres que ha tenido ligadura de trompas queda en embarazo posteriormente.
Aumento del riesgo de embarazo tubárico (ectópico) si dicho embarazo ocurre después de una ligadura de trompas.
Lesión a órganos o tejidos adyacentes causada por instrumentos quirúrgicos.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

Si está o podría estar en embarazo.
Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
Si fuma, trate de dejarlo. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería para dejar de fumar.
Si le están realizando el procedimiento de oclusión de las trompas, le pedirán que tome una hormona durante al menos dos semanas antes de la intervención.

En el día de la cirugía:

Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada después de media noche la noche anterior a la cirugía o por 8 horas antes del momento de la cirugía.
Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital o la clínica.

Después del procedimiento:

Usted probablemente se irá para la casa el mismo día del procedimiento. Algunas mujeres posiblemente necesiten permanecer en el hospital de un día para otro.

Usted presentará alguna sensibilidad y dolor. El médico le dará una receta para analgésicos o le dirá qué analgésicos de venta libre puede tomar.

Después de la laparoscopia, muchas mujeres tendrán dolor de hombro durante unos días, lo cual es causado por el gas empleado en el abdomen para ayudarle al cirujano a ver mejor durante el procedimiento. Usted puede evacuar el gas acostándose.

Debe evitar el levantamiento de objetos pesados durante 3 semanas, pero puede retornar a la mayoría de las actividades normales al cabo de unos cuantos días.

Si le practican el procedimiento histeroscópico de oclusión de las trompas, será necesario que siga usando un método anticonceptivo hasta que le hagan un examen tres meses después del procedimiento para verificar si éste funcionó.

Pronóstico:

La ligadura de trompas es una forma eficaz de control de la natalidad para las mujeres y la mayoría de ellas no tendrá ningún problema. Usted NO necesitará hacerse ningún examen para constatar que no puede quedar embarazada en el futuro si el procedimiento se hace con laparoscopia o después de dar a luz a un bebé.

Si a usted le practican el tipo de esterilización a través del útero (Essure o Adiana), será necesario que le hagan un examen llamado histerosalpingografía tres meses después del procedimiento para constatar que las trompas estén bloqueadas.

Sus ciclos menstruales retornarán al patrón que sea normal para usted. Si utilizaba anticonceptivos hormonales, o el DIU Mirena antes, entonces sus períodos cambiarán a lo que sea normal para usted después de que deje de usar estos métodos.

Las mujeres que se someten a una ligadura de trompas tienen una disminución del riesgo de desarrollar cáncer ovárico posteriormente.

Nombres alternativos:

Cirugía de esterilización femenina; Esterilización tubárica; Ligadura tubárica; Ligar las trompas; Procedimiento histeroscópico de oclusión de las trompas

Referencias
Mishell DR Jr. Family planning: contraception, sterilization, and pregnancy termination. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 14.